第八章 苦逼的80后(1/3)
毕竟，老张中耳炎的事情是老毛病了，几十🟎年的老毛病，谁也没将中耳炎和这次脑膜炎、脑脓肿的病情联系起来，在当地医院急诊时，医生也没问，他们家人也没说。做检查也是查头颅CT，未查耳朵。
来到陈俊这里之后，陈俊一看就知道，👈🔉所以也没有特意去检查对方的耳朵。主要是对病灶部位做详细检查，以支持自己的诊断。
“耳朵方面有什么病史？🛧”感染科那名专家🟎见老张一家人惊诧的🅗💽表情，于是连忙问道。
老张的儿子就很快而简短地将老张的中耳炎病史讲述了一下，说是他父亲年轻时多次得中耳炎，这些年有时候耳朵会流脓，现在听力也不大好⚷🖁了。
感染科专家听完，若有所思。
陈俊道：“严重的中耳炎会导致耳源性脑脓肿，当然也不能排除其他原因造成🎚👭的脑部感染。”
“有道理👥🕾！嗯，还是尽快将患者转到感染科去！”那名专家说道。因为这个时候，老张持续高热，意识不清，不能再耽搁下去了。
于是，老张被转入感染病科接受治疗。
在感染科，专家团队一边对老张进行控制颅内压、抗感染等对症治疗，一边立即对老张的脑脊液进☧行了基因检测和细菌培养，并安排老张接受进一步的头颅增强CT、磁共振等检查，迅速组织神经外科、耳鼻喉科、放射科等多学科专家，一起进行会诊。
陈俊因为是接诊🔶🅉🄯医生，而且本身🍿🍳🌊的水平也是有目共睹，所以，陈俊也在受邀之列。🕒🉄
当诸多专家济济一堂的时候，可以这么说，陈俊绝对是里面🄽🃂最年轻的一个！当然，也是最帅的一个！🏏🙈
七八名专家一起，仔细分析了老张的中耳炎病史，结合影像学结果，在讨论的过程中，陈俊第一🉇🅊个，十分敏锐地发现，老张右侧中耳乳突周围局部骨质被破🃩🚛🔃坏，且可以看到脓肿和右耳中耳之间有相连。
最终，大家达成🔶🅉🄯一致意见，那就是：患者很可能就是耳🗶☟源性脑脓肿，建议立📫🝱🎿刻进行中耳薄层CT和三维重建。
根据会🐰🃜诊结果，感染病科为老张完善了相关检查，检🗨🞌查结果显示老张的脑脓肿正是严重的中耳炎并发症引起的。
要说起其“原理”，事实上，在人的耳朵和🟎大脑之间，本来有一层仅仅只有小指甲盖那么厚的骨头隔开，叫乳突鼓室天盖，相当于耳🃁🔸🅖朵和大脑中间关上了闸门。
但是，患者老张的中耳炎因长期未得到规范治疗，已经进展为化脓型胆脂瘤中耳炎，也就是已经在耳内形成肉芽和中耳胆脂瘤（因长期炎症导致耳道皮肤的角化物和脱落坏死上皮无法⚎正常排出，堆积形成团状物质），肉芽、胆脂瘤及长期炎症，不断破坏“啃食”着乳突鼓室天盖，将这层骨头给“啃破”了，也就是“打开了闸门🟊”，脓液、细菌等就通过这个口子侵蚀到了颅内，破坏脑膜形成脑膜炎，并最终发展为严重的脑脓肿。
得知病因后，老张的家人们都很感慨，谁能料到，一个小小的中🅗💽耳炎，居然害得脑子出了问题，遇到了生命危急呢🗖？
脑子出问题可不是闹着玩的。难怪当地医院没有把握🗨🞌，建议立刻🅗💽转去省城的📫🝱🎿大医院！
即便是省城的大医院，也是这么多专家一起齐心协力，这才搞定！小🀲🀪⛊医🍅院哪里有这个💒👕条件？
省一医的多学科会诊，并不是像人们印象中，只服务于达官显贵，只要🍅是病情需要，哪怕是普通患者，也能“享受”到这种“🃡待遇”🃁🔸🅖！
明确病因后，由擅长中耳手术的一名耳鼻喉科副主任医师主刀，为老张🍅进行了耳部手术。
陈俊虽然也能做，但不是所有手术他都能争取到手的。但是他有幸🐛🀢⚈参与了这台手术，从其中学习🉇🅊到了宝贵的经验，并获得了相关的宝贵资历。
在术中，主刀医师打开患者的右耳中耳后，可以看到乳突鼓室天盖已经被破坏得只剩下三分之一大小了，中耳内、脑膜上布满了大量肉芽💴🖆🐚，部分肉芽已经侵入到脑膜内，中耳内还有一片胆脂瘤。
随后，主👥🕾刀医师穿刺🜙脑脓肿，抽出约35ml的脓液，再用双极电凝仔细清除了所有的肉芽和胆脂瘤，同时切取头皮下部分颞肌肌瓣，用耳脑胶固定到涛哥缺损的乳突鼓室天盖上，为他“补上了大坝的漏洞”。
手术过程说起来都是很简单的，但是做起来要求极高。这是一门门槛很🍅高的技术活🕒🉄！
来到陈俊这里之后，陈俊一看就知道，👈🔉所以也没有特意去检查对方的耳朵。主要是对病灶部位做详细检查，以支持自己的诊断。
“耳朵方面有什么病史？🛧”感染科那名专家🟎见老张一家人惊诧的🅗💽表情，于是连忙问道。
老张的儿子就很快而简短地将老张的中耳炎病史讲述了一下，说是他父亲年轻时多次得中耳炎，这些年有时候耳朵会流脓，现在听力也不大好⚷🖁了。
感染科专家听完，若有所思。
陈俊道：“严重的中耳炎会导致耳源性脑脓肿，当然也不能排除其他原因造成🎚👭的脑部感染。”
“有道理👥🕾！嗯，还是尽快将患者转到感染科去！”那名专家说道。因为这个时候，老张持续高热，意识不清，不能再耽搁下去了。
于是，老张被转入感染病科接受治疗。
在感染科，专家团队一边对老张进行控制颅内压、抗感染等对症治疗，一边立即对老张的脑脊液进☧行了基因检测和细菌培养，并安排老张接受进一步的头颅增强CT、磁共振等检查，迅速组织神经外科、耳鼻喉科、放射科等多学科专家，一起进行会诊。
陈俊因为是接诊🔶🅉🄯医生，而且本身🍿🍳🌊的水平也是有目共睹，所以，陈俊也在受邀之列。🕒🉄
当诸多专家济济一堂的时候，可以这么说，陈俊绝对是里面🄽🃂最年轻的一个！当然，也是最帅的一个！🏏🙈
七八名专家一起，仔细分析了老张的中耳炎病史，结合影像学结果，在讨论的过程中，陈俊第一🉇🅊个，十分敏锐地发现，老张右侧中耳乳突周围局部骨质被破🃩🚛🔃坏，且可以看到脓肿和右耳中耳之间有相连。
最终，大家达成🔶🅉🄯一致意见，那就是：患者很可能就是耳🗶☟源性脑脓肿，建议立📫🝱🎿刻进行中耳薄层CT和三维重建。
根据会🐰🃜诊结果，感染病科为老张完善了相关检查，检🗨🞌查结果显示老张的脑脓肿正是严重的中耳炎并发症引起的。
要说起其“原理”，事实上，在人的耳朵和🟎大脑之间，本来有一层仅仅只有小指甲盖那么厚的骨头隔开，叫乳突鼓室天盖，相当于耳🃁🔸🅖朵和大脑中间关上了闸门。
但是，患者老张的中耳炎因长期未得到规范治疗，已经进展为化脓型胆脂瘤中耳炎，也就是已经在耳内形成肉芽和中耳胆脂瘤（因长期炎症导致耳道皮肤的角化物和脱落坏死上皮无法⚎正常排出，堆积形成团状物质），肉芽、胆脂瘤及长期炎症，不断破坏“啃食”着乳突鼓室天盖，将这层骨头给“啃破”了，也就是“打开了闸门🟊”，脓液、细菌等就通过这个口子侵蚀到了颅内，破坏脑膜形成脑膜炎，并最终发展为严重的脑脓肿。
得知病因后，老张的家人们都很感慨，谁能料到，一个小小的中🅗💽耳炎，居然害得脑子出了问题，遇到了生命危急呢🗖？
脑子出问题可不是闹着玩的。难怪当地医院没有把握🗨🞌，建议立刻🅗💽转去省城的📫🝱🎿大医院！
即便是省城的大医院，也是这么多专家一起齐心协力，这才搞定！小🀲🀪⛊医🍅院哪里有这个💒👕条件？
省一医的多学科会诊，并不是像人们印象中，只服务于达官显贵，只要🍅是病情需要，哪怕是普通患者，也能“享受”到这种“🃡待遇”🃁🔸🅖！
明确病因后，由擅长中耳手术的一名耳鼻喉科副主任医师主刀，为老张🍅进行了耳部手术。
陈俊虽然也能做，但不是所有手术他都能争取到手的。但是他有幸🐛🀢⚈参与了这台手术，从其中学习🉇🅊到了宝贵的经验，并获得了相关的宝贵资历。
在术中，主刀医师打开患者的右耳中耳后，可以看到乳突鼓室天盖已经被破坏得只剩下三分之一大小了，中耳内、脑膜上布满了大量肉芽💴🖆🐚，部分肉芽已经侵入到脑膜内，中耳内还有一片胆脂瘤。
随后，主👥🕾刀医师穿刺🜙脑脓肿，抽出约35ml的脓液，再用双极电凝仔细清除了所有的肉芽和胆脂瘤，同时切取头皮下部分颞肌肌瓣，用耳脑胶固定到涛哥缺损的乳突鼓室天盖上，为他“补上了大坝的漏洞”。
手术过程说起来都是很简单的，但是做起来要求极高。这是一门门槛很🍅高的技术活🕒🉄！