第二十五章 “断肠人”(1/3)
但是，老爷子一副淡定无所谓的样子，还冲陈俊说道：“小医生，我其🕙🍆实没事，但是他们发现后不放心，非要连夜送我来急诊，我说等明天早上也不行！”
陈🈣俊道：“受伤了及时来医院是对的，尤其是您这么大年纪。”
那🈣个四十多岁的孙子也道：“就是！专业的医生开专业的药🁃🃇🕧，⛡肯定比你的那个土法子管用。另外，爷爷，不是我说您，您一大把年纪了，就不能让我们省点心吗？”
老爷子道：“我怎么不让你们省心了？”
那个孙子就道：“那让陈医生来评评理！陈医生，你说我爷爷是不是让人不省心，他一大把年纪，今年过完💱🕧年就九十三岁了，还跟年轻人一样要去骑自行车🐾🅞，骑车就骑🌡🀪⛋车吧，他在路上看到一个中学生骑自行车比他快，他就不服气，和人家小年轻飙车，结果，就一头栽沟里去了！幸亏没受严重的伤，要不然，我们还不知道该怎么办？！”
陈俊：🌨🁨🈒“……”惊呆了！沉默片刻😏⛿之后，不得不对老爷子竖起大拇指📘🛉！牛！您真是牛！
老爷子摆了摆手，不由十分得意地说道：🕣“那小兔崽子也就仗着车比我的好，改明儿我去换个公路赛车，我就不信了！”
陈俊：“……”
老人儿子：“……”
老人孙子：“……”
“爷爷呃，求您了，您是我的🗪🞚亲祖宗🗲🟤🟆！”孙子简直是没脾气了，就差跪下🚐了！
……
一名四十多岁的大姐因腹痛难忍发生休克，被紧急送来🍊🆖省一医急诊科。
所谓休克（shock），临床上是指机体遭受强烈的致病因⛡素侵袭后，由于有效循环血量锐减，组织血流灌注广泛、持续、显著减少，致全身微循环功能不良，生命重要器官严重障碍的综合症候群。
此时机体功能失去代偿，组🞉织缺血缺氧，神经-体液因子失调。其主要特点是：重要脏器组织中的微🞶😫循环灌流不足，代谢紊乱和全身各系统的机能障碍。
简言之，休克就是机体对有效循环血量减少的反应，是组织灌流不足📘🛉引起的代谢和细🏷🞱🗹胞受损的病理过程。多种神经-体液因子参与休克的发生和发展。♹🍐
所谓有效循环血量，是指单位时间内通过心血管系统进行循环的血量。有效循环血量依赖于：充足的血容量、有效的心搏🀱🀢⚈出量和完善的周围血管张力三个因素。
当其中任何一个因素的改变超出了人体的代偿限度时，即可导致有⛠🛰效循环血量的急剧下降，造成全身组织、器官氧合血液灌流不足和细胞缺氧而发生休克。在休克的发生和发展中，上述三个因素常都🖥🔯累及，且相互影响。
患者抵达急诊科的时候，处于🗪🞚休克中期，烦躁，意识不清，呼⛡吸表浅，四肢温度下降，心音低钝，血压进行性降低，低于50mmHg，脉压小于20mm🐾🅞Hg，皮肤湿冷发花，无尿。
陈俊他们🗨🞅👰立刻对患者进行了抗休克紧急治疗，取平卧位，将患者的头和躯干抬高20°～30°、下肢抬高15°～20°，这样有利于呼吸和下肢⚹静脉回流，同时保证脑灌注压力；保持呼吸道通畅，用面罩法吸氧；保温；建立静脉通路，用药物维持血压。同时用小剂量镇痛、镇静药，吩咐护🄙♥士，时刻注意呼吸情况和循环抑制。
与此同时，安排♋🔁了腹部增强CT。检查显示，这名患者大姐的盆腹腔内有一个西蓝🎵🕙花大小、30*30cm的巨大肿瘤并且出血，部分肠管位于肿瘤的内部，已经坏死穿孔。
急诊科的抢救团队决定立刻进行紧急手术，陈俊自告奋勇主刀。姜云堃批🚐准。这个手术虽然难，但是对于陈俊来说算不了什么。
陈俊主刀，刘璐、方琴等住院医当助手，对她们来说，也是一次比较好的学习机会。邹文栋也厚着脸皮🞄👥跟了进来观摩。
开腹后🌨🁨🈒，陈俊发现，这颗‘巨型炸弹’已经包裹了患者🍊🆖的绝大部分大小肠，与肠系膜紧密粘连生长。
于是，陈俊实施了高难度的巨大肿瘤切除手术——包括全大肠切除⛠🛰、大部分小肠切除、回肠储袋肛管🞶😫吻合、临时回肠预防性造口手术。这些都是四级手术，以前急诊科都是🞠不做的，会直接转给结直肠外科专家。但是现在有陈俊在，就不用那么麻烦了。而且患者的情况很紧急，没有时间去请结直肠外科的专家。
陈🈣俊道：“受伤了及时来医院是对的，尤其是您这么大年纪。”
那🈣个四十多岁的孙子也道：“就是！专业的医生开专业的药🁃🃇🕧，⛡肯定比你的那个土法子管用。另外，爷爷，不是我说您，您一大把年纪了，就不能让我们省点心吗？”
老爷子道：“我怎么不让你们省心了？”
那个孙子就道：“那让陈医生来评评理！陈医生，你说我爷爷是不是让人不省心，他一大把年纪，今年过完💱🕧年就九十三岁了，还跟年轻人一样要去骑自行车🐾🅞，骑车就骑🌡🀪⛋车吧，他在路上看到一个中学生骑自行车比他快，他就不服气，和人家小年轻飙车，结果，就一头栽沟里去了！幸亏没受严重的伤，要不然，我们还不知道该怎么办？！”
陈俊：🌨🁨🈒“……”惊呆了！沉默片刻😏⛿之后，不得不对老爷子竖起大拇指📘🛉！牛！您真是牛！
老爷子摆了摆手，不由十分得意地说道：🕣“那小兔崽子也就仗着车比我的好，改明儿我去换个公路赛车，我就不信了！”
陈俊：“……”
老人儿子：“……”
老人孙子：“……”
“爷爷呃，求您了，您是我的🗪🞚亲祖宗🗲🟤🟆！”孙子简直是没脾气了，就差跪下🚐了！
……
一名四十多岁的大姐因腹痛难忍发生休克，被紧急送来🍊🆖省一医急诊科。
所谓休克（shock），临床上是指机体遭受强烈的致病因⛡素侵袭后，由于有效循环血量锐减，组织血流灌注广泛、持续、显著减少，致全身微循环功能不良，生命重要器官严重障碍的综合症候群。
此时机体功能失去代偿，组🞉织缺血缺氧，神经-体液因子失调。其主要特点是：重要脏器组织中的微🞶😫循环灌流不足，代谢紊乱和全身各系统的机能障碍。
简言之，休克就是机体对有效循环血量减少的反应，是组织灌流不足📘🛉引起的代谢和细🏷🞱🗹胞受损的病理过程。多种神经-体液因子参与休克的发生和发展。♹🍐
所谓有效循环血量，是指单位时间内通过心血管系统进行循环的血量。有效循环血量依赖于：充足的血容量、有效的心搏🀱🀢⚈出量和完善的周围血管张力三个因素。
当其中任何一个因素的改变超出了人体的代偿限度时，即可导致有⛠🛰效循环血量的急剧下降，造成全身组织、器官氧合血液灌流不足和细胞缺氧而发生休克。在休克的发生和发展中，上述三个因素常都🖥🔯累及，且相互影响。
患者抵达急诊科的时候，处于🗪🞚休克中期，烦躁，意识不清，呼⛡吸表浅，四肢温度下降，心音低钝，血压进行性降低，低于50mmHg，脉压小于20mm🐾🅞Hg，皮肤湿冷发花，无尿。
陈俊他们🗨🞅👰立刻对患者进行了抗休克紧急治疗，取平卧位，将患者的头和躯干抬高20°～30°、下肢抬高15°～20°，这样有利于呼吸和下肢⚹静脉回流，同时保证脑灌注压力；保持呼吸道通畅，用面罩法吸氧；保温；建立静脉通路，用药物维持血压。同时用小剂量镇痛、镇静药，吩咐护🄙♥士，时刻注意呼吸情况和循环抑制。
与此同时，安排♋🔁了腹部增强CT。检查显示，这名患者大姐的盆腹腔内有一个西蓝🎵🕙花大小、30*30cm的巨大肿瘤并且出血，部分肠管位于肿瘤的内部，已经坏死穿孔。
急诊科的抢救团队决定立刻进行紧急手术，陈俊自告奋勇主刀。姜云堃批🚐准。这个手术虽然难，但是对于陈俊来说算不了什么。
陈俊主刀，刘璐、方琴等住院医当助手，对她们来说，也是一次比较好的学习机会。邹文栋也厚着脸皮🞄👥跟了进来观摩。
开腹后🌨🁨🈒，陈俊发现，这颗‘巨型炸弹’已经包裹了患者🍊🆖的绝大部分大小肠，与肠系膜紧密粘连生长。
于是，陈俊实施了高难度的巨大肿瘤切除手术——包括全大肠切除⛠🛰、大部分小肠切除、回肠储袋肛管🞶😫吻合、临时回肠预防性造口手术。这些都是四级手术，以前急诊科都是🞠不做的，会直接转给结直肠外科专家。但是现在有陈俊在，就不用那么麻烦了。而且患者的情况很紧急，没有时间去请结直肠外科的专家。